Atuação jurídica imediata para reverter a negativa e obter liminar urgente em até 48h, garantindo o que o médico prescreveu.
Seja por falta de carência, técnica moderna (robótica) ou recusa de próteses e stents, a negativa do convênio é ilegal quando há indicação médica expressa.
O plano não pode negar medicamentos essenciais para o tratamento alegando que não constam na lista da ANS ou que o uso é fora da bula.
Cobertura integral de métodos como ABA para autismo, home care e tratamentos multidisciplinares que o convênio tenta limitar ou interromper.
Agravamento do quadro, riscos à saúde e prejuízos à qualidade de vida. A manutenção da negativa pode levar à piora da condição clínica, atrasar o desenvolvimento (no caso de TEA), comprometer o bem-estar físico e emocional e gerar prejuízos financeiros, além da perda de tempo essencial para a realização do tratamento indicado.
A negativa do plano ou do SUS pode atrasar seu tratamento.
Atuamos de forma preventiva, organizando documentos, analisando a prescrição e formalizando o pedido de cobertura.
Isso fortalece o caso, registra provas e agiliza a liminar, se necessária.
Se já houve negativa, adotamos imediatamente as medidas para garantir o tratamento indicado.
Iniciamos a análise e os procedimentos em até 24 horas, com foco na urgência do seu caso e na obtenção de liminares rápidas.
Experiência direcionada a negativas de terapias para TEA, medicamentos de alto custo, cirurgias e exames, com abordagem técnica e responsável.
Cada situação é analisada de forma individual, com prioridade para casos urgentes, respeitando a necessidade médica e o momento do paciente.
Atuamos desde o pedido inicial até medidas judiciais urgentes, conforme a necessidade do caso, sempre buscando a via mais rápida e menos burocrática.
Você entende exatamente o que está sendo feito, quais os próximos passos e quais são as possibilidades reais.
Acompanhamento próximo, com reuniões e informações claras sobre cada etapa do processo.
Quando a documentação está completa e os requisitos são corretamente atendidos, as chances de êxito aumentam significativamente, permitindo uma atuação mais rápida e segura.
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Em situações de urgência ou emergência, a legislação e o entendimento dos tribunais limitam a aplicação da carência. Quando há risco à saúde ou agravamento do quadro, a negativa pode ser considerada indevida, sendo possível buscar a cobertura do procedimento.
Essa é uma negativa comum e, muitas vezes, indevida. Quando o procedimento é coberto, os materiais necessários à sua realização normalmente devem ser incluídos, desde que devidamente indicados pelo médico assistente.
Após a análise da documentação, iniciamos os procedimentos em até 24 horas úteis, com prioridade para casos urgentes e situações que envolvam risco à saúde.
Nem sempre. Em muitos casos, é possível buscar a cobertura antes da realização do procedimento, evitando que o paciente assuma um custo elevado de forma indevida.